食管异物与肾功能不全

因肾瘀血和术中出血多对肾功能均有不同程度的影响。术后应观察尿量、尿比重、检测血肌酐、血尿素氮,准确记录病人每小时尿量,并观察尿液颜色及是否清晰。避免使用对肾功能有损害的药物。本组1例病人人院后5h尿量仅,经大量补液,血压维持在正常范围后尿量不见增多,遵医嘱予速尿10mg静注,20min后尿量增多。

感染

术后抗感染是手术成功的关键。本组患者术后均带气管插管、留置胃肠减压、胸腔引流管、导尿管,应严格无菌操作和消毒隔离措施。保持呼吸道通畅,吸痰动作轻、稳、快,痰液多之处,吸痰管可适当停留,每次吸痰时间不超过15S,吸痰管一次性使用。呼吸机管道高压灭菌,每周更换消毒一次,及时清除管道中的冷凝水,以防逆流入病人气道。协助病人作好胸部物理疗法,促进排痰。每~翻身叩背1次,使黏滞的痰液松解,有利于排出。保持各引流管通畅,严密观察引流液的性质,及时更换引流管。病人术前1天至术后5~7d均遵医嘱预防性应用舒普深2g加生理盐水100ml静脉滴注,q12h。密切注意体温变化,每2~4h测体温1次,若高热予物理降温。加强生活护理,保持病人舒适和环境清洁。

吻合口瘘

一般术后3-5d病人体温可逐渐恢复正常,如出现高热、脉速、呼吸困难等症状或体温下降后又突然升高,出现发冷,多汗,创口疼痛等症状应警惕吻合口瘘的发生。本组一例病人在术后第7天出现颈部吻合口瘘,拆除部分切口缝线,清除漏出物、分泌物,用凡士林纱条引流后保持创口敷料干燥,有渗液时及时更换敷料,并注意瘘口周围皮肤的清洁干燥,并在瘘口周围皮肤涂以氧化锌软膏,避免漏出液刺激皮肤,影响创口的愈合,经以上处理后,痊愈出院。

电解质紊乱

加强营养支持,监测电解质情况。每2~3h抽血送检血气、血生化,观察是否存在水、电解质及酸碱失衡现象。病人血气分析提示代谢性酸中毒,予静脉补充5碳酸氢钠液125ml后,复查血气分析已在正常范围。
 



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