气管插管全麻下并发症低于表面麻醉原因分析

与老年人自身生理特点有关

老年人由于出现机能衰退,手术耐受能力低,加上一些有合并心肺血管疾病和颈椎病,在局麻下行食管镜检查术,不仅头位后仰困难,影响术野充分暴露,进镜时也易发生机械性压迫气道出现发绀或窒息,还容易诱发心律失常,导致一些手术无法完成。采用气管插管静脉复合麻醉,能避免喉痉挛窒息,避免食管镜压迫气道影响通气,有效保障呼吸道的通畅,有效控制血压,又能充分供氧,防止胃分泌物返流,手术更为安全,而且术者可以从容操作,可以充分观察术野情况,仔细检查及钳取异物,操作轻柔,尽量避免对术野的创伤,防止异物残留,手术容易一次成功,本组气管插管全麻下手术都获得成功。

与手术时间有关

本组表面麻醉下手术时间10—60min,平均35min。气管插管全麻组约5—20min,平均12rain,比表面麻醉下手术时间明显缩短,减少手术对病人的刺激。

与术野清晰度有关

气管插管全麻中由于使用肌松剂,能最大限度松弛食管肌肉,减轻食管镜对术野的阻力和摩擦,从而减少出血,保障术野的清晰度,避免操作的盲目性。因为术中出血也是导致并发症的重要原因。

与监测和报警有关

气管插管全麻具有多方面多参数监测和报警作用,手术中可借助麻醉监护仪来判断患者的机能反应和手术的深度,有助于避免盲目仓促操作,从而减少并发症发生。

与麻醉止痛效果有关

表面麻醉止痛效果欠佳,容易导致患者情绪紧张和配合不良。因应激反应引起循环的激烈波动,尤其合并有心血管疾病患者更为危险,另外在暴露口咽及进镜时时常需反复调整头颈位和食管镜,使咽喉部和食管入口刺激时间延长和增加损伤次数,严重者可发生喉头水肿、食管穿孔。
 



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