117医院营养科食管炎该如何合

中国临床营养网(lcyycc)

作者介绍

尤祥妹

《中国临床营养网》专家顾问

中国人民解放军第医院营养科主任/副主任护师

中国老年医学会营养与食品安全分会副会长(属国家一级学会);

中国人民解放军医医院感染学专业委员会委员;浙江省临床营养学会委员,杭州市医学营养学组委员。

专家门诊:

每周五上午(九里松门诊二楼)每周一下午(机场路一楼)

陈婷婷

中国人民解放军第医院

营养师

负责九里松院区肠内营养制剂的配送、各类营养制剂及仪器设备的监管和维护、静息能量消耗测定、膳食满意度调查、治疗膳食质量与卫生监管、食堂员工的培训、为兵服务等工作。

擅长糖尿病、肾病、妊娠期三高患者的营养指导。年12月被评为医院先进工作者。

食管炎该如何合理饮食呢?让我们一起来了解一下吧……

一、食管炎的概念

食管是咽和胃之间的消化管,为长管状,是消化管最狭窄的部分,长约25cm,食管上端在第6颈椎体下缘平面与咽部相连接,下端与第11胸椎体高度相平,与胃贲门相接[1]。

食管炎可分为急性和慢性两种:

1.急性食管炎因摄入刺激性食物、病毒感染或插管所致,指食管粘膜充血、水肿,甚至糜烂等炎性改变的疾病。

2.慢性食管炎多发生在食管中下段,以下段为主。与胃内容物反流有关,正常情况下,食管下段括约肌基础压力较胃内要高1.33-4.67kPa(10-35mmHg)[2]。当食道括约肌压力降低时就可能发生反流。如反流是慢性就会出现慢性食管炎,另外食管粘膜长期接触机械的刺激、烟酒或辛辣食物刺激和维生素缺乏均可产生食管慢性非特异性炎症[3]。

二、食管炎的临床症状

1.急性食管炎

轻者可无症状,重者因发病诱因及病变程度而异。临床表现主要有吞咽痛、吞咽困难和胸骨后疼痛。

2.慢性食管炎

临床主要症状为烧心、胸痛,吞咽时疼痛。少数人感到钝痛、粘膜水肿、痉挛,多数感到有一种严重胸骨后疼痛,疼痛可因摄入柠檬酸或酒精而加剧。

三、容易与食管炎混淆的疾病

1.食管炎与冠心病

心绞痛型冠心病有发作性胸骨后疼痛,为一时性心肌供血不足引起;而食管炎为摄入刺激性食物、病毒感染或插管所致。

2.食管炎与食管癌

区别主要有:

①吞咽异物感不同:食管炎进食固体和流质饮食、甚至咽唾液时也会有哽噎感;食管癌吞咽困难先是固体食物,后是半固体,再是流质,最后是水。

②病变情况不同:食管炎是食管发炎,其病因和种类很多;而食管癌是食管的一种恶性肿瘤,发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。

③治疗方法不同:食管炎的治疗包括抬高床头、戒烟能升高下食管括约肌压力、应用抗酸药及促胃动力药,狭窄者可做扩张术,无效时可考虑手术,而早期食管癌可在胃镜下切除,中晚期食管癌治疗方法包括手术、放疗、化疗及内镜治疗,这几种方式可联合应用。

3.其他

食管贲门失弛缓症、胃-食管反流病、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛均可出现吞咽疼痛,但可根据患者症状、体征、X线、CT等辅助检查可分别作出诊断。

四、食管炎的营养治疗

1.营养原则

防止急性期对炎性食管粘膜刺激,减少食管反流,减轻刺激性或胃液酸度。

2.营养治疗

(1)初期初期仅给予抗酸剂。如能耐受则可给予无刺激性流质饮食,之后可改为软食或无刺激清淡饮食。

(2)适当选用食物一般认为食管下段括约肌为食管抗反流的第一道屏障,食管下段括约肌压力(LESP)正常值约20mmHg,当LESP降低而腹压增加时,可发生胃内容物反流至食管[4]。而影响食管下段括约肌压力的食物,如脱脂牛奶可增加该括约肌压力,但含脂肪较高的全脂牛奶、巧克力、橘子汁、番茄汁等可降低括约肌压力[2]。因此,食管炎期需选用可增加食管下段括约肌压力的食物。

(3)选用清热、益气的食物可选用党参、白芍、川石斛、乌贼骨、米仁、无花果等治疗,使之清热、力气充沛,有利于食管粘膜炎症的吸收和愈合[5]。

(4)饮食注意事项①慢性期如无食管狭窄,可给予固体食物,但要细嚼慢咽。可选用低脂高蛋白饮食,避免用巧克力、橘子汁、菠萝汁、番茄汁摄入;②禁止饮用一切含酒精的饮料和食物;③气味浓郁的大蒜、辣椒、胡椒等,也应慎用;④适量饮茶对炎症性疾病有益;⑤戒烟。

(5)其他

①当诊断为慢性食管炎时,需补充维生素B1、B2、B6。因慢性食管炎与维生素缺乏有关,复合维生素B口服液含有B1、B2、B6等,分别作为体内各种代谢的辅酶,参与体内各种代谢反应,可以改善异常的神经调节,促进消化道功能的恢复,消除血液中某些有害成份,从而增进食欲[6]。食物中含维生素B1丰富的有全谷类、动物内脏、猪瘦肉、蛋类等;含B2丰富的食物有动物内脏、蛋类、豆类、新鲜绿叶蔬菜等;含B6丰富的食物有蛋黄、鱼类、奶类、全谷等[7]。

②若食管为严重腐蚀性烧伤时,应选用管喂营养。如烧伤严重或食管闭锁时,则需经胃造瘘管、空肠造瘘补充营养或肠外营养。管喂营养可选择特殊医学用途配方食品,以补充患者每日需要的营养。

以急性食管炎为例,食谱参考如下:

第一次鸡蛋薄面糊(面粉15g,鸡蛋50g,豆油5g,盐1g)

第二次牛乳冲藕粉(牛乳ml,藕粉25g,白糖15g)

第三次猪肝糊(猪肝25g,面粉10g,盐1g)

第四次牛乳冲麦乳精(牛乳ml,麦乳精30g,白糖15g)

第五次鸡蛋薄面糊(面粉15g,鸡蛋50g,豆油5g,盐1g)

第六次冲藕粉(藕粉25g,白糖20g)

能量.9kcal

蛋白质36.4g(12.7%)

脂肪38.1g(29.8%)

碳水化合物.2g(57.8%)

参考文献:

1.柏树令.系统解剖学[M].北京:人民卫生出版社,5.

2.蔡东联.实用营养师手册[M].第1版.北京:人民卫生出版社,9.

3.魏红霞,赵拴来.慢性食管炎内窥镜检查与X线表现分析[J].第四军医大学学报,5,26(23):.

4.吴萍,许树长,舒晓亮,等.体质量对反流性食管炎患者下食管括约肌压力和24h食管ph监测结果的影响[J].中华消化内镜杂志,,27(4):-.

5.胡拥军.中西医结合治疗食管炎[J].浙江中西医结合杂志,9,19(12):.

6.舒中琴,沈伟生.复合维生素B混合液治疗放射性食管炎临床观察[J].中国基层医药,5,12(12):.

7.周亚兰,魏旭东,米瑞华,等.13例恶性血液病并发真菌性食管炎患者的临床分析[J].中华血液学杂志,,37(6):-.

封面图片来源:搜狗图片

∷∷∷∷

长按







































北京看白癜风比较好专科医院
白癜风治疗有效的药物


转载请注明:http://www.fbnmw.com/jbzd/7207.html


网站简介 | 发布优势 | 服务条款 | 隐私保护 | 广告合作 | 网站地图 | 版权申明 |