警惕鱼刺与枣核的危害

在这万家团圆的正月里,除了鲜花和祝福,医院耳鼻咽喉头颈外科的大夫们再送给各位朋友一份特殊的祝福,那就是在您享受美味鱼和年糕的同时一定要小心卡到鱼刺和枣核。

有着深远寓意的年年有“鱼”,几乎成了每家餐桌上必备的年菜,但是小编提醒各位爱吃鱼的朋友们,吃饭时不要三心二意,不要看电视、看报纸、聊天、嬉笑打闹等,这样最容易被鱼刺混进去;喝鱼汤时也不要大口大口吞,许多刺混在鱼汤里,很容易把鱼刺吞进去;另外老年人口内感觉欠灵敏也要小心慢吃,否则的话一不小心就会“中奖的”。

即使卡刺后您也不要惊慌,要保持镇静,尽量避免烦躁吵闹,避免卡住的鱼刺和枣核脱落后误入气道。应停止进食,确定是否有鱼刺卡喉:可试咽唾液几次,进行确定。因为有时进食过快,鱼刺可擦伤黏膜,造成一种鱼刺卡喉的假象,这种情形在临床中较常见。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛,刺痛常持续固定在一个部位,能明确指出相应位置,而咽部静止时疼痛不明显。含一口水漱喉咙,仰起头大声发“哈”,反复几次,靠水在咽喉部的震动和浮力使鱼刺脱出,或者试着使劲把鱼刺咳出。但如果鱼刺刺入较深,此法通常无济于事。

还可使用电筒照着喉咙,仔细观察鱼刺卡在哪里,如果可以见到鱼刺就在比较浅的位置,可以尝试用小镊子,伸到喉咙夹出鱼刺,但切记不要在喉咙里乱戳乱捣,避免损伤喉部。

如果鱼刺卡在较深位置,或明确已卡到鱼刺,但无法看到鱼刺位置,医院就诊,寻求耳鼻喉科医生的帮助,使用特殊工具取出。不要抱有侥幸心理,以免异物引起喉头水肿,甚至诱发窒息,或鱼刺刺到周围大血管,引起大出血危及生命。

医院取出鱼刺后,仍需仔细观察2-3天,看看有无咽痛,进食是否正常如果仍有不适,需要到耳鼻喉科就诊。

年糕又称“年年糕”,与“年年高”谐音,寓意生活一年比一年好。因此也深受大家的喜爱,在此小编还是要提醒您年糕切忌多食,多食后一是引起胃部不适,消化不良;二是容易卡到枣核。

成年人常因进食匆忙或谈笑、注意力不集中,误将枣核咽下而发生;老年人牙齿脱落,咀嚼功能差,同时口内感觉欠灵敏,容易导致误吞枣核。枣核两端较尖,一旦卡入食管,常可引起明显的吞咽疼痛及吞咽困难;疼痛的部位多位于颈根部,部分可有胸骨后的吞咽痛;一旦继发感染,疼痛及吞咽困难往往加重,甚至出现高热等全身症状。除此之外,如果枣核较大向前压迫气管或喉部可能会引起呼吸困难;枣核尖端扎入食管壁可能会引起食管周围炎,一旦扎破食管壁进入颈部或者纵膈中,就可能导致颈部蜂窝织炎或者纵膈脓肿,严重者甚至可因为扎破颈部大血管导致死亡。同时,较大的枣核长时间压迫食管壁,引起食管壁糜烂、溃疡甚至坏死,后期可导致食管狭窄,甚至累及气管造成气管食管瘘。

一个小小的枣核的确能够给人带来巨大的麻烦,一旦不小心误吞了枣核应该怎么办呢?首先,不是所有误吞的枣核都会卡在食管里,如果误吞枣核后没有任何不适的症状,枣核可能已经顺利通过食管进入胃中,这样危险性已经大大降低,可以观察。如果误吞枣核后出现了颈部不适,吞咽疼痛、梗阻感,或者上述的一些症状,医院就诊。医生会根据病史、颈部触诊、喉咽部检查、食道镜及胃镜以及影像学等检查明确有无异物嵌顿。由于枣核在X线下不显影,因此常常需要做食管造影检查,以明确异物是否存在以及所在位置,但食管造影检查依赖造影间接征象,可能会出现判断不清的情况,此时,食管镜及胃镜等内镜检查就成为确诊的依据。食管异物诊断明确后,一般需在食管镜或者胃镜下将枣核取出,若已发生颈部或纵膈脓肿等严重并发症,则可能需行颈侧切开甚至胸外科开胸处理。

再此,“猴哥”建议大家吃鱼和年糕时一定要专心,一旦发生卡刺和误医院就诊!

作者:杜晶艳

审校者:王若洋

编辑:杜晶艳

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