直管电子喉镜下咽喉异物取出

咽喉异物是耳鼻喉科常见急诊, 近年来有种类多、 发病人数增多趋势, 而且发病年龄大龄化。常年均有发生, 但因不如气管、 食管异物危急, 往往得不到及时确诊和有效预防。

方法

首先将麻醉喷壶嘴对准咽后壁喷入少量1%地卡因,并嘱患者含住勿咽下或吐出,约2分钟后让其吐出;将喷嘴弯下舌根再次喷入麻药(按压皮球3下)嘱其含3分钟后吐出,询问患者咽喉部是否胀满,或用压舌板检查其有无恶心反应。麻醉满意后,患者取坐位上身稍前倾,让患者自己用纱布包住舌前三分之一用力向前、下拉舌头,操作者左手持直管喉镜,喉镜头端先在热水中浸一下并用纱布擦干水珠(水温约5O度),以上切牙为支点,轻轻放入喉镜,并将悬雍垂挑开,嘱患者深吸气,或发依音,向左右轻轻旋,看清异物,选择合适开口的异物钳,(倾向横行异物用上下开口钳,纵向异物用水平开口钳)右手拿异物钳,在电视引导下将异物完整取出。

讨论

咽喉异物是耳鼻喉科常见急症之一,咽喉异物虽诊断较易,但位置深、异物细小,有时可随吞咽、呼吸而滑动,再加上检查时患者常有恶心、呕吐、分泌物增多,所以异物显露困难,口咽上部异物易于取出,间接喉镜下取异物有其局限性。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处咽异物在常规间接喉镜下取出时,由于患者自己揪住舌体时操作者在间接喉镜下看不到异物或患者揪不住舌体或揪住舌体不会发音,故取异物时须多次操作,患者痛苦大,异物取出时间长,多有粘膜损伤现象。直管电视喉镜下,它可将图像放大三到五倍,亮度强,暴露范围大,确定深度校准确,故取出容易减少或避免出血,保持术野清晰。硬管放大喉镜计算机成像检查具有简便安全,视野大,暴露清楚,不易漏诊等优点,为手术提供了有效可靠保证。
 



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