X线监视下食管异物的诊断和治疗

大多数金属异物(不透x线异物)通过透视与点片及补充吞钡检查,能确定诊断

较大透x线异物,吞钡能显示食管内充盈缺损。较小透x线异物如鱼刺、小鸡鸭骨头则需辅棉钡(BaSO混悬剂,加入适量棉絮纤维)数次吞服,加上服少量温水吞咽冲洗,若仍见棉钡牵挂、残留,则可确定为异物存留部位,部分病例通过吞咽、食管蠕动,棉钡的重力作用,配合呼吸、体位和反复温水冲服,则有可能直接将异物引入胃腔内,起到治疗作用;若未能吞下,则需借助于纤维内镜处理。

多数异物易停滞于食管入口、主动脉弓压迹、左主支气管压迹处

尖细、锐利的异物较易刺入食管壁深层组织,圆钝异物多停留于食管表浅部位,有些异物甚至仅划伤食管黏膜,病人症状明显而x线检查为阴性。尖锐细小异物服棉钡量过大,可导致异物刺入食管壁更深层组织,或折断异物而致部分异物下行于胃腔内,部分仍残留于食管壁内,本组病例未出现这种情况。食管位于纵隔内,其管壁由黏膜、黏膜下层、肌层组成,缺乏浆膜层,若异物穿透食管壁引起感染,易沿纵隔扩散,甚至形成纵隔脓肿。食管与纵隔内大血管、支气管毗邻,由于异物本身或操作不当可导致大出血、食管支气管瘘等严重并发症。门静脉高压致胃底或食管静脉曲张、食管癌、食管炎性瘢痕狭窄等高危因素亦增加了检查的难度。所以在此段食管



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